ACORD सामान्य देयता प्रपत्र बीमा कंपनी को बीमाकृत व्यक्ति या संपत्ति द्वारा चुने गए कवरेज के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। सामान्य देयता प्रपत्र वाणिज्यिक कंपनियों के लिए विशिष्ट है जो विनिर्माण या अनुबंध करते हैं। फॉर्म एक जोखिम प्रबंधन और हामीदारी उपकरण है जिसका उपयोग बीमा कंपनियों द्वारा किसी भी घटना या दावे के बारे में बड़ी मात्रा में जानकारी के लिए किया जाता है। ACORD फॉर्म बीमा कंपनी द्वारा दर्ज किए जाते हैं और उस विशिष्ट उद्योग के लिए उद्योग बीमा रेटिंग को प्रभावित करने के लिए लंबा होता है।
यदि आवश्यक हो तो नुकसान की तारीख और समय, अपना नाम, फोन नंबर एक एक्सटेंशन के साथ भरें, अपना पहचान कोड और सबकोड जो आपकी एजेंसी या बीमा ब्रोकरेज फर्म द्वारा सौंपा गया था और ग्राहक की ग्राहक पहचान या नीति संख्या जो पहले खंड में, फॉर्म का अनुरोध किया है। प्रत्येक पृष्ठ के शीर्ष पर भरे जाने के लिए एजेंसी संख्या भी आवश्यक है।
बीमाधारक का नाम, पता, फोन नंबर, ईमेल पता और जन्म तिथि के साथ दूसरा खंड पूरा करें। तीसरे खंड को उस व्यक्ति के लिए संपर्क जानकारी के साथ पूरा किया जाना चाहिए जो संपर्क का मुख्य बिंदु है।
नुकसान की घटना की तारीख और पते के साथ "घटना" नामक अनुभाग को पूरा करें। यदि स्थान के लिए कोई विशिष्ट पता नहीं है, तो स्थान पर या उसके समीप मील मार्कर नंबर या लैंडमार्क सहित विवरण दें। इसके अलावा, इस खंड में नुकसान की घटना का एक संक्षिप्त विवरण पूरा करें, जिसमें क्या क्षतिग्रस्त था, यह कैसे क्षतिग्रस्त हुआ और जो लोग शामिल थे। यदि अधिक स्थान की आवश्यकता है, तो फ़ॉर्म के निचले भाग में टिप्पणी अनुभाग का उपयोग करें।
परिसर के बीमाकर्ता पर ध्यान दें जहां बॉक्स "मालिक" या "किरायेदार" की जांच करके घटना हुई। यदि उत्पाद या वाहन बॉक्स "निर्माता" या "विक्रेता" की जांच करके घटना में शामिल थे, तो उत्पाद बीमा जानकारी पर ध्यान दें। यदि परिसर या उत्पादों का बीमा नहीं किया जाता है, तो मालिक का नाम, पता, फोन नंबर और ईमेल पता सूचीबद्ध करें।
नाम, फोन नंबर, पता, ईमेल पता, उम्र, लिंग और घायलों के कब्जे या क्षतिग्रस्त संपत्ति के मालिक की सूची बनाएं। यदि कोई नियोक्ता शामिल है, तो नियोक्ता का नाम, फोन नंबर, पता और ईमेल पता सूचीबद्ध करें। चोट का वर्णन करें, घायल व्यक्ति क्या कर रहा था और व्यक्ति को इलाज के लिए कहां ले जाया गया था। संपत्ति का वर्णन करें, इसके मूल्य का अनुमान और यह कहां मिल सकता है।
घटना में शामिल सभी गवाहों के नाम, फोन नंबर, पता और ईमेल पता दें।
घटना के बारे में कोई अतिरिक्त जानकारी इकट्ठा करने के रूप में आप गवाहों, संपत्ति के मालिकों, घायल और उन सभी से जानकारी के बारे में पूछताछ करते हैं जो घटना में शामिल हैं। फ़ॉर्म के नीचे टिप्पणी अनुभाग में सभी अतिरिक्त जानकारी नोट करें। यदि टिप्पणी के लिए अतिरिक्त स्थान की आवश्यकता होती है, तो फॉर्म में ACORD 101 संलग्न करें।
"रिपोर्ट द्वारा" अनुभाग में अपना नाम भरें और उस व्यक्ति का नाम जिसे "रिपोर्ट" खंड में प्रस्तुत किया जाएगा।
