बीमा कंपनियों के पास जिम्मेदारियों का एक समूह होता है, जिसका उन्हें पालन करना चाहिए। पॉलिसीधारक बीमा कंपनियों पर भरोसा करते हैं ताकि जरूरत के समय उनका समर्थन किया जा सके और पॉलिसी में उल्लिखित वादों का पालन किया जा सके। अपने ग्राहकों को जिम्मेदारियों के अलावा, बीमा कंपनियों के पास राज्य और संघीय कानूनों का पालन करने की कानूनी जिम्मेदारी भी है।
क्लेम की स्थिति में लाभार्थी को भुगतान करें
जब कोई ग्राहक बीमा पॉलिसी खरीदता है, तो वह हर महीने एक प्रीमियम का भुगतान अनुबंधित समझ के तहत करता है कि उसे विशिष्ट नुकसान की स्थिति में एक निश्चित राशि मिलेगी। उदाहरण के लिए, यदि पॉलिसीधारक एक ऑटो टक्कर में है, तो बीमा कंपनी को संबंधित चिकित्सा खर्चों के भुगतान की उम्मीद हो सकती है। पॉलिसी के लाभार्थी को भुगतान किया जाना सुनिश्चित करना बीमा कंपनी की जिम्मेदारी है।
भेदभाव के बिना अधिनियम
हालांकि बीमा कंपनी सेवा से इंकार करने का अधिकार सुरक्षित रख सकती है, लेकिन यह किसी व्यक्ति को सेवा से इनकार नहीं कर सकती या ग्राहक की वैवाहिक स्थिति, दौड़, विकलांगता, धर्म या यौन अभिविन्यास के आधार पर नीति को रद्द नहीं कर सकती है। इसके अतिरिक्त, एक बीमा कंपनी ग्राहक की वैवाहिक स्थिति, दौड़, विकलांग, धर्म या यौन अभिविन्यास के कारण बीमा पॉलिसी में सूचीबद्ध नियमों या लाभों को प्रतिबंधित नहीं कर सकती है।
ईमानदार व्यवसाय प्रथाओं का उपयोग करें
बीमा कंपनियां प्रतिस्पर्धा में बढ़त हासिल करने या नए व्यवसाय हासिल करने के लिए अनुचित या भ्रामक कृत्यों या प्रथाओं का उपयोग नहीं कर सकती हैं। अनुचित प्रथाओं में एक बीमा पॉलिसी का जानबूझकर गलत तरीके से उपयोग करना, एक बिडिंग युद्ध में भाग लेना, एक पॉलिसी एप्लिकेशन पर गलत बयान देना या एक बीमा पॉलिसी को समाप्त करने, परिवर्तित करने या रखने के लिए क्लाइंट को प्रतिरूपित करना शामिल है।
कानूनी रूप से प्रीमियम भुगतान स्वीकार करें और संभालें
प्रीमियम भुगतान जमा करते समय, बीमा कंपनी को ग्राहक को बीमा कवरेज प्रदान करना जारी रखना चाहिए। कंपनी को प्रीमियम के बदले दिए गए अतिरिक्त पैसे नहीं रखने चाहिए। इसके बजाय, उसे ग्राहक को भुगतान की गई अतिरिक्त राशि को समय पर वापस करना होगा।
तदनुसार दावे को संभालें
जब ग्राहक की देयता विचाराधीन न हो तो बीमा कंपनियों को पूर्ण और शीघ्र दावा भुगतान करना चाहिए। जब ग्राहक के बीमा दावे को अस्वीकार कर दिया जाता है, तो बीमा कंपनी को इनकार करने का कारण प्रदान करना चाहिए। क्या ग्राहक के पास उसके दावे के बारे में कोई प्रश्न होना चाहिए, बीमा कंपनी को पॉलिसीधारक को जवाब देना चाहिए। इसके अतिरिक्त, बीमा कंपनी को क्लेम प्रक्रिया के दौरान कभी भी किसी ग्राहक को परेशान या डराना नहीं चाहिए, ग्राहक को एक गलत दावा निपटान राशि स्वीकार नहीं करने पर गलत बयान देने या पॉलिसी रद्द करने की धमकी देना चाहिए।
