कर्मचारी सेवानिवृत्ति आय सुरक्षा अधिनियम समूह आकार स्वास्थ्य और पेंशन योजनाओं के लिए पात्रता आवश्यकताओं को 1974 में बनाया गया था। एक कंपनी के लाभ ERISA आवश्यकताओं के अधीन हैं यदि कंपनी यूएस-आधारित है, एक चर्च या सरकारी संगठन का हिस्सा नहीं है, 50 या अधिक को शामिल किया गया है। समूह लाभ प्रतिभागी या नियोक्ता अपने स्वास्थ्य और सेवानिवृत्ति लाभों को प्रशासित करने के लिए एक बीमा कंपनी का उपयोग करता है।
ERISA आवश्यकता लाभ रिपोर्टिंग
50 या उससे कम के कर्मचारियों वाली कंपनियों को बीमा कंपनी का उपयोग करने पर छोटे लाभ समूह कवरेज के तहत पालन करना पड़ सकता है। स्व-बीमित योजनाओं या कम से कम 50 प्रतिभागियों के साथ पूरी तरह से बीमित योजनाओं वाली कंपनियों को नियमित रूप से अपने फ़्यूडियरी ड्यूटी के हिस्से के रूप में प्रतिभागियों को समूह लाभ योजनाओं के बारे में जानकारी प्रदान करनी चाहिए। नियमों के तहत, कंपनी प्रशासकों को एक लाभ योजना सारांश, कवरेज स्तर और दावे प्रक्रियाएं श्रम विभाग और आईआरएस को प्रदान करनी चाहिए।
लाभ का अनुवाद
समूह लाभ का अनुवाद 100 या अधिक कर्मचारियों को प्रदान किया जाना चाहिए जो एक स्वास्थ्य सेवा योजना से आच्छादित हैं और यदि 10 प्रतिशत या अधिक प्रतिभागी उसी गैर-अंग्रेजी भाषा में लिखते या पढ़ते हैं। यदि 25 प्रतिशत या उससे अधिक कर्मचारी एक ही गैर-अंग्रेजी भाषा में पढ़ते और लिखते हैं, तो अनुवाद भी प्रदान किया जाना चाहिए।
एकाधिक नियोक्ता लाभ
मल्टीपल एम्प्लॉयर वेलफेयर अरेंजमेंट्स के माध्यम से कर्मचारियों को ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज देने के लिए छोटे व्यवसाय भी भागीदार बन सकते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका के श्रम विभाग की वेबसाइट के अनुसार, उद्योग या व्यापार संघ के भीतर आमतौर पर कर्मचारी लाभ होते हैं। अगर ईएआईएसएए एकल नियोक्ता छोटे समूह के लाभ योजना के तहत अर्हता प्राप्त कर सकता है, अगर एमईडब्ल्यूए में नियोक्ता 50 या उससे कम लोग हैं। यदि कंपनियों के 50 से अधिक कर्मचारी हैं, तो सहकारी बड़े समूह के लाभ के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। इसके अलावा MEWA को गैर-लाभकारी संस्थाएं होनी चाहिए और ERISA में भाग लेने के लिए स्वास्थ्य देखभाल के अलावा एक और उद्देश्य की आवश्यकता होगी।
कोबरा स्वास्थ्य कवरेज
20 या अधिक कर्मचारियों वाले नियोक्ताओं को समेकित सर्वग्राही बजट सुलह अधिनियम कवरेज के तहत ERISA के तहत प्रस्ताव देना चाहिए और कर्मचारियों को कवरेज की सूचना देनी चाहिए। COBRA अधिकांश राज्य और स्थानीय सरकारों द्वारा प्रायोजित स्वास्थ्य योजनाएं हैं जो किसी कर्मचारी को रखे जाने, निकाल दिए जाने पर, किसी कर्मचारी से तलाक लेती हैं, जो उनके लिए बीमा प्रदान करता है या यदि कोई कर्मचारी गुजर जाता है, तो उन्हें लाभ कवरेज प्रदान करता है। लाभार्थियों को COBRA के लिए भुगतान करना पड़ सकता है।
