किसी चिकित्सक को मेडिकेयर से प्रतिपूर्ति के लिए मेडिकेयर क्रेडेंशियल अनिवार्य है। क्रेडेंशियल प्रक्रिया प्रासंगिक रूपों के साथ-साथ आवेदन के पूरा होने पर जोर देती है। जब तक वे ऐसा नहीं करते हैं और उन्हें मंजूरी नहीं दी जाती है, तब तक चिकित्सक प्रदान की गई सेवाओं के लिए मेडिकेयर बिल नहीं दे सकते हैं।
चिकित्सा साख प्रक्रिया
मेडिकेयर यह सुनिश्चित करने के लिए एक क्रेडेंशियल प्रक्रिया की देखरेख करता है कि स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक सभी आवश्यक आवश्यकताओं को पूरा करते हैं और उचित रूप से योग्य हैं। आवश्यक क्रेडेंशियल व्यवसायी की विशेषज्ञता या उस सेवा के क्षेत्र के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता के लिए क्रेडेंशियल फॉर्मूला एक ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए अलग है।
मेडिकेयर प्रोवाइडर-सप्लायर एनरोलमैंट प्रक्रियाएं
क्रेडेंशियल प्रक्रिया के भीतर, मेडिकेयर विशिष्ट प्रतिभागियों के इतिहास का परीक्षण कर सकता है ताकि विशिष्ट सेवाओं या कार्यों को संचालित करने के लिए अभ्यास, प्रशिक्षण, कौशल स्तर और क्षमता का मूल्यांकन किया जा सके। बैकग्राउंड चेक क्रेडेंशियल्स प्राप्त करने के इच्छुक व्यक्ति की वैधता का आकलन करते हैं। इसमें कॉलेजों, मेड स्कूलों और इंटर्नशिप, निवास और फैलोशिप पर चेक शामिल हैं। बोर्ड प्रमाणपत्र और राज्य चिकित्सा लाइसेंस अतिरिक्त क्षेत्र हैं जिन्हें खोजा जा सकता है।
एक चिकित्सा प्रदाता होने के लाभ
चिकित्सकों या अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं ने आवेदन करने और मेडिकेयर बीमा योजना में नामांकित रोगियों को अपनी सेवाएं देने के लिए मंजूरी देने के बाद, वे एक नेटवर्क का हिस्सा बन जाते हैं। प्रतिभागियों के रूप में, वे मेडिकेयर के भुगतान शुल्क को स्वीकार करने के लिए सहमत हुए हैं। मेडिकेयर प्रदाता बनने से, एक चिकित्सक अधिक रोगियों के लिए सुलभ हो जाता है।
मेडिकेयर प्रोवाइडर भुगतान
मेडिकेयर प्रदाता सीधे मेडिकेयर के साथ सौदा करते हैं। एक व्यक्ति जिसे मेडिकेयर द्वारा बीमा किया जाता है, वह एक प्रदाता की सेवा प्राप्त करता है (एक व्यक्ति को सह भुगतान करने के लिए जिम्मेदार हो सकता है या नहीं भी हो सकता है)। फिर प्रदाता सीधे मेडिकेयर के लिए मरीज के दावे को प्रस्तुत करता है। मेडिकेयर फिर प्रदान की गई सेवाओं के लिए अपने विनिर्देशों के अनुसार प्रदाता की प्रतिपूर्ति करता है। प्राप्त राशि प्रदाता अपने नियमित शुल्क से कम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक साधारण कार्य करने के लिए रक्त प्रयोगशाला सामान्य रूप से कई सौ डॉलर ले सकती है। हालांकि, यदि रोगी के पास मेडिकेयर है, तो प्रयोगशाला को अनुमोदित लागत को स्वीकार करना आवश्यक है।
मेडिकेयर प्रोवाइडर आईडी नंबर
मेडिकेयर क्रेडेंशियल प्राप्त करने के बाद, दावों को प्रस्तुत करते समय प्रदाता को एक पहचान संख्या जारी की जाती है। ध्यान रखें कि मेडिकेयर प्रदाताओं में सामाजिक कार्यकर्ता, भौतिक चिकित्सक, नर्स व्यवसायी और अस्पताल, पुनर्वास केंद्र और फार्मेसियों जैसी सुविधाएं शामिल हैं, साथ ही चिकित्सक भी शामिल हैं। आप मेडिकेयर वेबसाइट पर जाकर मेडिकेयर प्रदाताओं की एक व्यापक सूची देख सकते हैं। साइट प्रदाताओं पर प्रोफाइल भी प्रदान करती है, जिसमें विशेषज्ञता, स्थान, बोली जाने वाली भाषाएं, संबद्धता और संपर्क नंबर शामिल हैं।
