रेड फ्लैग रूल्स एंड हेल्थकेयर

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Anonim

शब्द "पहचान की चोरी" आम तौर पर अपराधियों के साथ वित्तीय लाभ के लिए व्यक्तिगत जानकारी चोरी करने से जुड़ा होता है। पहचान की चोरी अपराधों का एक सबसेट चिकित्सा पहचान की चोरी है, जिसमें एक अपराधी किसी अन्य व्यक्ति की पहचान करने वाले डेटा का उपयोग स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच प्राप्त करने के लिए करता है। चिकित्सा पहचान की चोरी की बढ़ती समस्या के जवाब में, संघीय व्यापार आयोग ने "रेड फ्लैग रूल्स" का एक सेट जारी किया, जिसमें अस्पतालों और अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को लिखित पहचान की चोरी की रोकथाम प्रक्रियाओं को बनाने और संभावित चिकित्सा पहचान के "लाल झंडे" की पहचान करने की आवश्यकता होगी चोरी के अपराध।

लाल झंडे के उदाहरण

चूँकि चिकित्सा पेशेवर संवेदनशील रोगी डेटा जैसे पते, क्रेडिट कार्ड नंबर, सामाजिक सुरक्षा संख्या और उपचार रिकॉर्ड संभालते हैं, इसलिए उन्हें इस जानकारी को संभालने में अत्यधिक सावधानी बरतनी चाहिए। चिकित्सा पहचान की चोरी के लिए लाल झंडे के कुछ उदाहरणों में क्रेडिट रिपोर्टिंग एजेंसियों, व्यक्तिगत दस्तावेज में विसंगतियों और ऐसी सूचनाओं की पहचान करना शामिल है जो ऐसा लगता है कि यह जाली या अनुचित तरीके से उपयोग की जा सकती है। उदाहरण के लिए, एक संभावित चिकित्सा पहचान चोरी में एक डॉक्टर के पर्चे प्राप्त करने के लिए पीड़ित के ड्राइविंग लाइसेंस या सामाजिक सुरक्षा नंबर का उपयोग करने वाला अपराधी शामिल हो सकता है।

लाल झंडा नियम अनुपालन

अगर एक लेनदार के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है तो एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को लाल झंडा नियमों का पालन करना चाहिए। रेड फ्लैग रूल्स एक "लेनदार" को किसी भी व्यवसाय के रूप में परिभाषित करते हैं, जो नियमित रूप से वस्तुओं या सेवाओं के लिए भुगतानों को स्थगित करने की पेशकश करता है या अपने ग्राहकों के लिए क्रेडिट की एक पंक्ति की व्यवस्था करता है। ऋण की रेखा प्रदाता से या किसी तीसरे पक्ष के माध्यम से हो सकती है। चूंकि कई स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अपनी सेवाओं को पूरा करने के बाद रोगियों को भुगतान योजना स्थापित करने देते हैं, ये प्रदाता नियमों के तहत लेनदार के रूप में अर्हता प्राप्त करते हैं।

लाल झंडे की पहचान करना

रेड फ्लैग नियमों को पूरा करने के लिए आवश्यक हेल्थकेयर प्रदाताओं को संभावित लाल झंडे की पहचान करने के लिए एक प्रक्रिया होनी चाहिए। इन प्रक्रियाओं में पहचान दस्तावेजों की जांच करना, शारीरिक परीक्षाओं और चिकित्सा रिकॉर्ड के बीच विसंगतियों को दर्ज करना और असंगत व्यक्तिगत जानकारी के उदाहरणों को ट्रैक करना शामिल है। एक उदाहरण एक रोगी होगा जिसके पास एपेंडेक्टॉमी निशान नहीं है, भले ही उसके मेडिकल रिकॉर्ड बताते हैं कि वह कई साल पहले एपेन्डेक्टॉमी से गुजरा था। ऐसी विसंगतियों को लाल झंडा माना जाना चाहिए।

रोकथाम और शमन

हेल्थकेयर प्रदाताओं के पास लाल झंडा नियमों का पालन करने के लिए चिकित्सा पहचान की चोरी को रोकने और कम करने के लिए एक लिखित नीति होनी चाहिए। इन नीतियों में स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों को पढ़ाने की प्रक्रिया को शामिल करना चाहिए कि संभावित पहचान की चोरी की घटनाओं को कैसे नियंत्रित किया जाए। उदाहरण के लिए, नीति में निवारक उपाय शामिल हो सकते हैं जैसे दस्तावेजों की पहचान करने के कम से कम दो रूपों का अनुरोध करने के साथ-साथ सभी बिलिंग और बीमा जानकारी की पुष्टि करना। सम्‍मिलित उपायों में सटीक डेटा को प्रतिबिंबित करने के लिए पहचान की चोरी के शिकार की जानकारी को सही करना, प्राप्त उपचार और बिलिंग जानकारी शामिल होना चाहिए।