संयुक्त राज्य अमेरिका में, अक्सर एक तनाव मौजूद होता है कि स्वास्थ्य केंद्र कैसे प्रबंधित, विनियमित और भुगतान किए जाते हैं। आमतौर पर सार्वजनिक समर्थन और उपभोक्ता राजस्व प्रवाह का एक संकर स्वास्थ्य सुविधाओं को मौजूद रखने में मदद करता है, लेकिन ये दोनों प्रणालियां राजनीतिक विकास के माध्यम से वर्षों में बदल सकती हैं। भावी भुगतान प्रणाली एक ऐसा उदाहरण है कि कैसे स्वास्थ्य सेवा केंद्रों, विशेष रूप से रोगी अस्पताल सेवाओं की गणना की जानी चाहिए, कांग्रेस के अनुसार। प्रणाली, कई अन्य लोगों की तरह, इसके अच्छे और बुरे दोनों बिंदु हैं।
कारकों के लिए लेखांकन
भावी भुगतान प्रणाली, या PPS के साथ, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता, जैसे कि अस्पताल, किसी विशेष प्रकार की देखभाल के लिए एक निश्चित अवधि के लिए एक निश्चित भुगतान प्राप्त करता है। सिस्टम इन भुगतानों को यथासंभव सटीक बनाने की कोशिश करता है, क्योंकि वे तय किए जाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। नतीजतन, भावी भुगतान करने का सूत्र अत्यधिक जटिल है और सांख्यिकीय भिन्नता, शिक्षण-संबंधित लागत और अन्य स्थितियों सहित कई अलग-अलग कारकों के लिए जिम्मेदार है।
परिवर्तन हो रहा है
PPS विशुद्ध रूप से स्थिर नहीं है। क्योंकि यह सरकारी विनियमन पर आधारित है, इसे बदला जा सकता है। कांग्रेस नए कारकों में मतदान कर सकती है और सिस्टम को अधिक सटीक बनाने के लिए पुराने कारकों को बदल सकती है। मुद्रास्फीति के कारण पैसे के मूल्य में परिवर्तन के लिए लेखांकन के दौरान या नई तकनीक, दवाओं और अस्पताल प्रक्रियाओं के लिए लेखांकन करते समय यह बहुत उपयोगी है। स्वास्थ्य सेवा उद्योग के शीर्ष पर बने रहने के लिए पीपीएस को अक्सर अपडेट किया जाता है।
जटिलता
क्योंकि बहुत सारे कारक मौजूद हैं, पीपीएस फॉर्मूला अत्यधिक जटिल है। इसका मतलब यह है कि मरीजों, डॉक्टरों और कांग्रेस के उन सभी लोगों को समझना मुश्किल है, जो बदलावों पर मतदान कर रहे हैं। यह गलतफहमी और सूत्र के भीतर चिकित्सा प्रक्रियाओं के मिस-वर्गीकरण का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, सूत्र आसानी से गुणवत्ता या सुरक्षा का हिसाब नहीं दे सकता है, क्योंकि उन कारकों को अभी तक आंकड़ों में सटीक रूप से व्यक्त नहीं किया जा सकता है।
राजनीतिक बाधाएं
जबकि पीपीएस को मतदान और विनियामक परिवर्तनों के माध्यम से बदला जा सकता है, लेकिन इसे हमेशा सही तरीके से नहीं बदला जाता है। जबकि लक्ष्य मुद्रास्फीति और अन्य परिवर्तनों के लिए सिस्टम को अपडेट करना है, सिस्टम को बेहतर बनाने की इच्छा से मतदान अक्सर राजनीतिक प्रेरणा से अधिक प्रभावित होता है। नतीजतन, परिवर्तन राजनीतिक झुकाव के साथ आगे-पीछे हो सकते हैं, अप्रत्याशित हो सकते हैं।
