फिजिशियन असिस्टेंट (पीए) स्वास्थ्य पेशेवर हैं जो चिकित्सा और शल्य चिकित्सा सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करने के लिए योग्य हैं, जिसमें शारीरिक परीक्षा करना, चिकित्सा स्थितियों का निदान करना और उपचार करना, सर्जरी में सहायता करना और दवाओं को निर्धारित करना शामिल है। चिकित्सक पर्यवेक्षण के तहत पीए अभ्यास करते हैं, हालांकि चिकित्सक को साइट पर होना जरूरी नहीं है। पर्यवेक्षण नियम राज्य द्वारा भिन्न होते हैं, और मेडिकेयर राज्य द्वारा स्थापित नियमों का पालन करता है।
पीए योग्यता
मेडिकेयर के लिए चिकित्सक सहायकों की सेवाओं की प्रतिपूर्ति के लिए, पीए के पास राज्य द्वारा जारी पीए लाइसेंस होना चाहिए। पीए को या तो एक पीए कार्यक्रम से स्नातक होना चाहिए जो प्रत्यायन समीक्षा आयोग द्वारा शिक्षा के लिए चिकित्सक सहायक (एआरसी-पीए) से मान्यता प्राप्त है या एआरसी-पीए से पहले वाली एजेंसियों में से एक: संबद्ध स्वास्थ्य शिक्षा कार्यक्रम के प्रत्यायन पर आयोग या समिति मित्र देशों की स्वास्थ्य शिक्षा और प्रत्यायन पर या चिकित्सक सहायकों के प्रमाणन पर राष्ट्रीय आयोग से राष्ट्रीय प्रमाणीकरण परीक्षा उत्तीर्ण की है।
कवरेज के लिए मानदंड
मेडिकल सेवाओं (एमडी) या ओस्टियोपैथी (डीओ) के डॉक्टर द्वारा निष्पादित किए जाने पर पीए सेवाओं के लिए मेडिकेयर की प्रतिपूर्ति को चिकित्सक की सेवाएं माना जाएगा। मेडिकेयर केवल उन सेवाओं को शामिल करता है जो योग्य पीए कानूनी रूप से उस राज्य में प्रदान कर सकते हैं जहां पीए काम करता है और यह भी आवश्यक है कि सेवाओं को एमडी या डीओ के सामान्य पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए, हालांकि चिकित्सक पर्यवेक्षक को शारीरिक रूप से मौजूद नहीं होना चाहिए जब तक कि राज्य की आवश्यकता न हो अन्यथा। मेडिकली नियमों द्वारा सेवाओं को चिकित्सकीय रूप से उचित और आवश्यक होना चाहिए और कवरेज से बाहर नहीं किया जाना चाहिए।
हादसा सेवा
सहायक कर्मचारी एक चिकित्सक के कार्यालय में सेवाएं और आपूर्ति प्रदान कर सकते हैं जो एक चिकित्सक या एक गैर-चिकित्सक चिकित्सक की व्यावसायिक सेवाओं जैसे "पीए" के लिए "घटना" हैं। मेडीयर इन सेवाओं को एक पीए के लिए कवर कर सकता है यदि एक चिकित्सक ने शुरू में रोगी को देखा और रोगी की देखभाल में एक सक्रिय भाग बनाए रखता है, तो सेवाएं रोगी के उपचार के सामान्य पाठ्यक्रम का एक अभिन्न अंग हैं, सेवाएं आमतौर पर चिकित्सक के कार्यालय में सुसज्जित होती हैं और एक चिकित्सक और चिकित्सक के लिए व्यय कार्यालय में मौजूद है और यदि आवश्यक हो तो प्रत्यक्ष पर्यवेक्षण के लिए उपलब्ध है।
बिलिंग
यदि पीए मेडिकल प्रैक्टिस के लिए डब्ल्यू -2 नियोक्ता या 1099 स्वतंत्र ठेकेदार है, तो प्रैक्टिस को पीए के राष्ट्रीय प्रदाता पहचानकर्ता (एनपीआई) का उपयोग करके मेडिकेयर बिल करना चाहिए। केवल अगर चिकित्सक अभ्यास में पहले रोगी का आकलन करता है और एक उपचार योजना स्थापित करता है, तो चिकित्सक के एनपीआई का उपयोग करके चिकित्सा बिल का अभ्यास कर सकता है। हालांकि, सेवाओं के दावों की घटना की देखरेख चिकित्सक के एनपीआई के तहत की जानी चाहिए। यदि पीए अस्पताल या कुशल नर्सिंग सुविधा के लिए काम करता है, तो उस सुविधा को सेवाओं के लिए बिल होना चाहिए।
भुगतान
मेडिकेयर केवल असाइनमेंट पर पीए सेवाओं के लिए भुगतान करता है, जिसका अर्थ है कि मेडिकेयर प्रदाता मेडिकेयर-अनुमत राशि को सेवाओं के लिए पूर्ण भुगतान के रूप में स्वीकार करेगा और रोगी को कापीमेंट, डिडक्टिबल्स या सिक्के के अलावा बिल नहीं दे सकता है। मेडिकेयर केवल एक पीए के मेडिकेयर-नामांकित नियोक्ता या सीधे पीए को भुगतान करता है जो एक स्वतंत्र ठेकेदार के रूप में काम करता है। मेडिकेयर पीए सेवाओं को कवर करता है जो भी कम हो: वास्तविक चार्ज का 80 प्रतिशत या मेडिकेयर फिजिशियन फीस शेड्यूल (पीएफएस) राशि का 85 प्रतिशत सर्जिकल पीए सेवाओं को छोड़कर, जिसके लिए मेडिकेयर पीएफएस राशि के 16 प्रतिशत का 85 प्रतिशत भुगतान करता है।
